AMPARO DIRECTO 188/2007. SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL Y OTRO.

"La que suscribe ... médica cirujana especialista en ortopedia con cédula de especialidad ... expedida por la Dirección General de Profesiones de la Secretaría de Educación Pública en mi carácter de perito médico en la especialidad de ortopedia, designado por la parte actora, en el juicio al rubro citado, ante usted con todo respeto comparezco y expongo: Estando en tiempo y forma vengo a rendir el dictamen pericial médico, en la especialidad de ortopedia, mismo que se me ordenó, mediante auto de fecha de tres de septiembre del dos mil cuatro, y donde se me tiene por aceptado y protestado el cargo conferido a favor de la parte actora, por lo que primeramente se da contestación al cuestionario de la actora en los siguientes términos. En base a las constancias de orden médico-legal, que obran en las actuaciones del expediente ... secretaría ‘A’. Se emite el siguiente dictamen: Dictamen. Planteamiento del problema. Dar respuesta al cuestionario, solicitado por el Juez Décimo Sexto de lo Civil en el Distrito Federal. Método: Para la realización del presente dictamen: se utilizará el método inductivo-deductivo. Material de estudio: Estudio y análisis de las documentales médicas de la parte actora, del expediente clínico que obra en el seguro del Juzgado Dieciséis Civil, así como estudio radiográfico y de exploración. De la nota médica, elaborada por el doctor ... médico adscrito al servicio de ortopedia del hospital ... dependiente de la Dirección General de Servicios de Salud del Gobierno del Distrito Federal, elaborada el día 21-05-03, haciendo del conocimiento al agente del Ministerio Público y que a la letra dice: Nota de alta. Fecha de ingreso. 17-05-03 a las 22 hrs. Diagnóstico de ingreso. Fractura distal desplazada de cúbito y radio izquierdos. Tratamiento quirúrgico 20-05-03. Bajo anestesia general se efectúa osteosíntesis con clavo endomedular para el cúbito y transcrisfictivo para el radio se aplica férula posterior. Cita a consulta externa el día 26-05-03. Lo firma: Dr. ... Del certificado de estado físico, elaborado en el Servicio Médico de la Dirección General de Servicios de Salud del Gobierno del Distrito Federal, adscrito a la Agencia del Ministerio Público, adscrita al hospital ... Que siendo las 22:30 horas, del día de la fecha, examinó a un individuo del sexo masculino, que dijo llamarse: ... tener una edad de 8 años, signos vitales: TA: 100/60, FC.100/minuto. FR 24/minuto, Temp. 37. Edad clínica aparente de: Igual a la referida. Inspección se encuentra: sí consciente, sí ambulatorio, sí coherente y sí congruente en su discurso, sí orientado en las tres esferas neurológicas. Exploración física: Presenta a nivel de tercio distal antebrazo aumento de volumen deformidad anatómica, incapacidad funcional, dolor exquisito a la dígito-presión en lado izquierdo. Radiología: Placa anteroposterior y lateral, muestran solución de continuidad ósea, a nivel de tercio distal cúbito y radio izquierdos. Clasificación provisional de las lesiones: Lesiones que por su naturaleza no ponen en riesgo la vida. México D.F., a 17 de mayo de 2003. Lo firma: Dr. ... De la receta médica individual expedida por el Dr. ... que a la letra dice: Fecha: 21-VII-03. CRE. Marcelino Buendía y Reyes de Reforma. AC:17-V-03. OP:20-V-03. Diagnóstico: Fractura desplazada distal de cúbito y radio. Reducción abierta y fijación con 2 clavos. Paciente con sobrepeso. Firma: Dr. ... Reg. Ced. Prof. ... Reg. S.S.A. ... De la interpretación de Laboratorios Clínicos Chihuahua, S.A. de C.V. que a la letra dicen: Fecha: 22 de julio de 2003. N. de registro: 9928. Nombre del paciente: Niño: ... Nombre del médico: ... Estudio: R.X. Muñeca izquierda en A.P. y en el lateral. Interpretación: Se observa la presencia de fractura transversal con desplazamiento del radio y una fractura en tallo verde del cúbito, las cuales se encuentran mal consolidadas, hay datos de esclerosis en los bordes de la solución de continuidad. En los huesos del carpo, en la epífisis y la diáfisis de estos huesos se observa la presencia de osteoporosis marcada. No se observa unión de la fractura, las partes distales de los fragmentos se encuentran densidad y redondeadas y las fracturas visibles. Se observa además engrosamiento de los tejidos blandos, así como rarefacción ósea localizada. Conclusión: Fractura en tubo de plomo de radio y cúbito, mal consolidada y con datos de atrofia de sudeck. Atentamente: Dr. ... Radiología e imagen. De la nota del Centro de Rehabilitación Física Carranco que a letra dice: México, D.F., a 2 de agosto del 2003. A quien corresponda: Por medio del presente informo a usted (es) que el niño ... presenta el diagnóstico de fractura de radio y cúbito izquierdos, con consolidación viciosa en desviación radial y que requiere de manejo quirúrgico el cual se realizará el día 4 de agosto de 2003 por médico ortopedista. Los cuidados que requiere en forma posterior a su cirugía son la de cuidados propios de aparato de yeso que le durará 2 meses aproximadamente, no realizar esfuerzos, ni actividades deportivas de contacto y requiere de no asistir a la escuela por tiempo aproximado de 2 a 3 meses. Atentamente: Dr. ... De la nota médica del Dr. ... que a la letra dice: Fecha: 11/ago/2003. A quien corresponda: Me permito informar a ud. que el día 28 de julio recibí al niño ... con antecedente de caída de su propia altura el día 17/mayo/03, sufrió fractura de radio y cúbito izquierdos, operado el día 20 de mayo del 2003 en el hospital del sector salud. El día 28 de julio se observa deformidad en antebrazo izquierdo con datos de fractura mal consolidada con desplazamiento y limitación para la extensión de la muñeca e imposibilidad para la pronosupinación. Se corroboró DX con radiografía. El día 4/ago/2003 se realizó cirugía conjunta, cirugía reconstructiva (Dr. ...) con ortopedia (Dr. ...) realizando, limpieza de zona de FX de radio, alineación de las fracturas, osteotomía en cúbito, reducción de FXS, fijación con clavos de kirschner e inmovilización con aparato de yeso. Postoperatorio sin complicaciones. Se expide la presente a petición de los padres del paciente. Firma: Dr. ... De la nota médica del Dr. ... que a la letra dice: México, D.F., a 27 de noviembre de 2003. A quien corresponda: El que suscribe médico cirujano con registros, de profesiones ... SSA ... y recertificación del consejo 248, hace constar que recibió al niño ... de ocho años de edad con antecedente referido por los padres del paciente, de haber sufrido caída de su propia altura el día 17 de mayo de 2003 presentando fractura de radio y cúbito izquierdos e intervenido quirúrgicamente el día 20 de mayo en el hospital del sector salud del D.F. Fue intervenido quirúrgicamente por mí, conjuntamente con el Dr. ... médico ortopedista, el día 4 de agosto en el sanatorio ... por presentar desviación de la mano en posición radial, imposibilidad para la extensión de la muñeca, limitación para la extensión de los dedos, imposibilidad para la prono-supinación y dolor local intenso en la zona de las fracturas; radiológicamente se observó angulación de la fractura del radio con datos de pseudoartrosis y descalcificación en la misma área, consolidación de la fractura del cúbito. En la cirugía se realizó abordaje empleando las incisiones previas, disección de la zona de fractura del radio, curetaje de la zona afectada, alineación de la fractura y fijación con clavos de kirschner, osteotomía del cúbito para poder realizar la correcta y completa alineación de los huesos del antebrazo, se colocó inmovilización con aparato de yeso. La evolución fue satisfactoria y al tiempo de realizar el retiro del aparato de yeso se envió el paciente a rehabilitación, fase en la que se encuentra actualmente y ya han reiniciado sus actividades escolares. Se expide la presente a petición de los padres del paciente. Firma: Dr. ... Del carnet de citas con nombre del paciente: ... Número de expediente: ... T.L.